Trastornos mentales y género
El género se correlaciona con la prevalencia de ciertos trastornos mentales, que incluyen depresión, ansiedad y quejas somáticas. Por ejemplo, las mujeres tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con depresión mayor, mientras que los hombres tienen más probabilidades de ser diagnosticados con abuso de sustancias y trastorno de personalidad antisocial.
No existen marcadas diferencias de género en las tasas de diagnóstico de trastornos como la esquizofrenia, el trastorno límite de la personalidad y el trastorno bipolar.Los hombres corren el riesgo de sufrir un trastorno de estrés postraumático (TEPT) debido a experiencias violentas pasadas como accidentes, guerras y presenciar la muerte, y las mujeres son diagnosticadas con TEPT a tasas más altas debido a experiencias de agresión sexual, violación y abuso sexual infantil..
Las personas que se identifican como queer de género muestran un mayor riesgo de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático.
Sigmund Freud postuló que las mujeres eran más propensas a la neurosis porque experimentaron agresión hacia sí mismas, que surgió de problemas de desarrollo. La postulación de Freud es contrarrestada por la idea de que los factores sociales, como los roles de género, pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de enfermedades mentales.
Al considerar las enfermedades mentales y de género, uno debe considerar los factores biológicos y sociales / culturales para explicar las áreas en las que los hombres y las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar diferentes enfermedades mentales. Una sociedad patriarcal, los roles de género, la identidad personal, las redes sociales y la exposición a otros factores de riesgo para la salud mental tienen efectos adversos en las percepciones psicológicas de hombres y mujeres.
Diferencias de género en salud mental
Factores de riesgo específicos de género
Los factores de riesgo específicos de género aumentan la probabilidad de contraer un trastorno mental en particular según el género. Algunos factores de riesgo específicos de género que afectan desproporcionadamente a las mujeres son la desigualdad de ingresos, la baja clasificación social, el cuidado infantil implacable, la violencia de género y las desventajas socioeconómicas.
Ansiedad
Las mujeres tienen dos o tres veces más probabilidades de ser diagnosticadas con trastorno de ansiedad general (TAG) que los hombres y tienen puntajes de ansiedad autoinformados más altos. En los Estados Unidos, las mujeres tienen dos veces más probabilidades de ser diagnosticadas con trastorno de pánico (EP) que los hombres.
Las mujeres también tienen el doble de probabilidades de verse afectadas por fobias específicas. Además, el trastorno de ansiedad social (SAD) ocurre entre mujeres y hombres a tasas similares. El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) afecta tanto a mujeres como a hombres por igual.
La ansiedad puede ocurrir con otras enfermedades mentales. En comparación con los hombres, las mujeres tienen más probabilidades de tener múltiples trastornos psiquiátricos en sus vidas, como una combinación de trastorno de ansiedad general y depresión mayor. Como mecanismo de afrontamiento, el 30% de los hombres con ansiedad usan sustancias.
Las mujeres también tienen una mayor probabilidad de tener un trastorno de ansiedad antes que los hombres. Las niñas tienen una mayor probabilidad de tener un trastorno de ansiedad que los niños. La ansiedad durante la infancia y la adolescencia de una niña se asocia significativamente con episodios depresivos posteriores e intentos de suicidio posteriores.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de ansiedad es indiferente al sexo. La terapia cognitiva conductual (TCC) tiene un éxito de alrededor del 60-70% tanto para mujeres como para hombres.
Depresión
Independientemente de la edad y el país de origen, las mujeres tienen más probabilidades de tener depresión que los hombres. El trastorno depresivo mayor, también conocido como depresión unipolar o MDD, es dos veces más común en las mujeres. Los factores de riesgo como las experiencias traumáticas, los roles basados en el género y el estrés están relacionados con la depresión.
En los Estados Unidos y la región europea, las mujeres tienen más probabilidades de intentar suicidarse que los hombres. Sin embargo, la tasa de suicidios en los Estados Unidos es cuatro veces mayor para los hombres que para las mujeres.Otra población de mujeres afectadas por la depresión son las mujeres mayores.
La depresión es uno de los principales trastornos mentales de los adultos mayores, y las mujeres son la mayoría de los adultos mayores con depresión.
Aunque los hombres pueden tener puntajes de diagnóstico similares a las mujeres, la presencia de un sesgo de género resulta en un mayor diagnóstico de depresión en las mujeres que en los hombres.
Depresión posparto
Hombres y mujeres experimentan depresión posparto. La depresión materna posparto afecta a alrededor del 13% de las mujeres. Las tasas de depresión posparto femenina son más altas en los países en desarrollo, alrededor del 20%. La depresión posparto paterna (PPPD) afecta a 1 de cada 10 hombres. Se asocia con una disminución de la testosterona y un aumento de los síntomas depresivos.
La depresión posparto materna es un factor de riesgo significativo de la depresión posparto paterna.
En los Estados Unidos, 1 de cada 7 mujeres experimenta depresión posparto. En algunos estados estadounidenses, 1 de cada 5 mujeres se ve afectada por la depresión posparto.
Trastornos de la alimentación
Las mujeres constituyen el 85-95% de las personas con anorexia nerviosa y bulimia y el 65% de las personas con un trastorno por atracón. Los factores que contribuyen a la desproporción de género de los trastornos alimentarios son las percepciones que rodean la «delgadez» en relación con el éxito y el atractivo sexual y las presiones sociales de los medios de comunicación que se dirigen principalmente a las mujeres.
Entre hombres y mujeres, los síntomas experimentados por las personas con trastornos alimentarios son muy similares, como una imagen corporal distorsionada.
Contrariamente al estereotipo de la asociación de los trastornos alimentarios con las mujeres, los hombres también experimentan trastornos alimentarios. Sin embargo, el sesgo de género, el estigma y la vergüenza llevan a los hombres a no ser reportados, diagnosticados y subtratados por trastornos alimenticios.
Se ha encontrado que los médicos no están bien entrenados y carecen de recursos suficientes para tratar a los hombres con trastornos alimentarios. Es probable que los hombres con trastornos alimentarios experimenten dismorfia muscular.
Diferencias de género en la adolescencia y la salud mental
Los adolescentes experimentan una enfermedad mental diferente a la de un adulto, ya que los cerebros de los niños todavía se están desarrollando y continuarán desarrollándose hasta alrededor de los veinticinco años. Los niños también abordan los objetivos de manera diferente, lo que a su vez puede causar diferentes reacciones a los factores estresantes, como el acoso escolar.
Bullying
Los estudios han demostrado que los varones adolescentes tienen más probabilidades de ser intimidados que las mujeres. También han planteado que la mejora del estado es uno de los principales impulsores del acoso escolar y un estudio de 1984 realizado por Kaj Björkqvist et al. mostró que la motivación de los matones masculinos entre las edades de 14-16 era el objetivo de estatus de establecerse como más dominantes.
113El género de un acosador y el género de su objetivo pueden afectar si son aceptados o rechazados por un grupo de género, según un estudio de 2010 de René Veenstra et al. informaron que los matones eran más propensos a ser rechazados por grupos de pares que los veían como una posible amenaza. El estudio citó un ejemplo de un matón de la escuela primaria masculino que fue rechazado por sus pares por atacar a una estudiante, mientras que un matón que solo atacó a otros hombres fue aceptado por las mujeres pero rechazado por sus compañeros.
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Trastornos de la alimentación
La industria de la moda y los medios de comunicación han sido citados como factores potenciales en el desarrollo de trastornos alimentarios en adolescentes y preadolescentes. Se ha descubierto que los trastornos alimentarios son más comunes en los países desarrollados y, según estudiosos como Anne Becker, la introducción de la televisión ha provocado un aumento de los trastornos alimentarios en las poblaciones sin conocimientos de los medios.
1304 Las mujeres tienen más probabilidades de tener un trastorno alimentario que los hombres y los estudiosos han declarado que esto se ha vuelto más común «durante la segunda mitad del siglo XX, durante un período en que los íconos de la belleza estadounidense ( Miss América concursantes y páginas centrales de Playboy ) se han vuelto más delgadas y revistas femeninashan publicado significativamente más artículos sobre métodos para bajar de peso «.
Otras posibles razones para los trastornos alimentarios entre los adolescentes y preadolescentes pueden incluir ansiedad, trastorno emocional de evitación de alimentos, rechazo de alimentos, alimentación selectiva, rechazo generalizado o apetito pérdida como resultado de la depresión.
Suicidio
Los datos han demostrado que el suicidio es la tercera causa principal de muerte en adolescentes y que el género tiene un impacto en la vía que un adolescente puede usar cuando intenta suicidarse. Se sabe más que los hombres usan armas de fuego en sus intentos de suicidio, mientras que las mujeres tienen más probabilidades de cortarse las muñecas o tomar una sobredosis de píldoras.
Los desencadenantes del suicidio entre los adolescentes pueden incluir malas calificaciones y problemas de relación con otras personas importantes o miembros de la familia.La investigación ha informado que, si bien las adolescentes comparten factores de riesgo comunes, como la violencia interpersonal, los trastornos mentales existentes y el abuso de sustancias, los factores de riesgo específicos de género para los intentos de suicidio pueden incluir trastornos alimentarios, violencia en el noviazgo y problemas interpersonales para las mujeres y problemas de conducta / conducta disruptivos, la falta de vivienda.
Y acceso a los medios. También informaron que las mujeres tienen más probabilidades de intentar suicidarse que sus homólogos masculinos, mientras que los hombres tienen más probabilidades de tener éxito en sus intentos.
Efectos de las redes sociales en la imagen corporal
Durante la adolescencia temprana, la percepción de la apariencia física se vuelve cada vez más importante, teniendo un impacto significativo en la autoestima. Los estudios han demostrado que el uso de las redes sociales entre los adolescentes se asocia con una imagen corporal deficiente. Esto se debe al hecho de que el uso de las redes sociales aumenta la vigilancia corporal.
Esto significa que los adolescentes se comparan regularmente con los cuerpos idealizados que ven en las redes sociales, lo que les hace desarrollar actitudes autocríticas. Tanto los niños como las niñas adolescentes se ven afectados por la naturaleza objetivante de las redes sociales, sin embargo, las niñas más jóvenes son más propensas a vigilar el cuerpo debido a la tendencia de la sociedad a sobrevalorar y objetivar a las mujeres.
Un estudio publicado en elJournal of Early Adolescence descubrió que existe una correlación significativamente más fuerte entre el uso autoobjetivo de las redes sociales, la vigilancia corporal y la vergüenza corporal entre las niñas que entre los niños. El mismo estudio enfatizó que la adolescencia es un importante período de desarrollo psicológico;
Por lo tanto, las opiniones formadas sobre uno mismo durante este tiempo pueden tener un impacto significativo en la autoconfianza y la autoestima. En consecuencia, la baja autoestima puede aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno alimentario, depresión y / o ansiedad.
Diferencias de género después de un evento traumático
Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se encuentra entre las reacciones más comunes en respuesta a un evento traumático. La investigación ha encontrado que las mujeres tienen tasas más altas de TEPT en comparación con los hombres. Según estudios epidemiológicos, las mujeres tienen dos o tres veces más probabilidades de desarrollar TEPT que los hombres.
La prevalencia de TEPT de por vida es de aproximadamente 10-12% en mujeres y 5-6% en hombres. Las mujeres también tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar TEPT crónico en comparación con los hombres. Se observan diferencias en los tipos de síntomas experimentados por hombres y mujeres.Las mujeres son más propensas a experimentar subgrupos específicos de síntomas, como volver a experimentar los síntomas (por ejemplo, flashbacks), hipervigilancia, sentirse deprimida y entumecida.
Estas diferencias se encuentran persistentes en todas las culturas. Un factor de riesgo significativo o desencadenante de TEPT es la violación. En los Estados Unidos, el 65% de los hombres y el 45.9% de las mujeres violadas desarrollan TEPT.
Los estudios epidemiológicos han encontrado que los hombres tienen más probabilidades de tener TEPT como resultado de experimentar combate, guerra, accidentes, asaltos no sexuales, desastres naturales y presenciar la muerte o lesiones. Mientras tanto, es más probable que las mujeres tengan TEPT atribuido a violación, agresión sexual, abuso sexual y abuso sexual infantil.
Sin embargo, a pesar de la explicación teorizada de que las diferencias de género se debieron a diferentes tasas de exposición a traumas de alto impacto como las agresiones sexuales, un metaanálisis encontró que al excluir los casos de agresión o abuso sexual, las mujeres permanecían en un mayor para desarrollar TEPT.Además, se ha encontrado que cuando se observa a aquellos que solo han sufrido agresiones sexuales, las mujeres tenían aproximadamente el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar TEPT.
Por lo tanto, es probable que la exposición a eventos traumáticos específicos como la agresión sexual solo explique en parte las diferencias de género observadas en el TEPT.
Depresión
Si bien el TEPT es quizás la respuesta psicológica más conocida a un trauma, la depresión también puede desarrollarse después de la exposición a eventos traumáticos. Según la definición de agresión sexual como presionada o forzada a un contacto sexual no deseado, las mujeres se encuentran con dos veces la tasa de agresión sexual que los hombres.
Una historia de agresión sexual está relacionada con el aumento de las tasas de depresión. Por ejemplo, los estudios de sobrevivientes de asalto sexual infantil descubrieron que las tasas de asalto sexual infantil oscilaban entre 7-19% para las mujeres y 3-7% para los hombres. Esta discrepancia de género en la agresión sexual infantil contribuye al 35% de la diferencia de género en la depresión adulta.La mayor probabilidad de experiencias traumáticas adversas en la infancia también explica la diferencia de género observada en la depresión mayor.
Los estudios muestran que las mujeres tienen un mayor riesgo de experimentar eventos traumáticos en la infancia, especialmente el abuso sexual infantil. Este riesgo se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar depresión.
Al igual que con el TEPT, la evidencia de una diferencia biológica entre hombres y mujeres puede contribuir a la diferencia de género observada. Sin embargo, la investigación sobre las diferencias biológicas de hombres y mujeres que han experimentado eventos traumáticos aún no ha sido concluyente.
Diferencias de género en salud mental dentro de la comunidad LGBTQ
Factores de riesgo y el modelo de estrés minoritario
El modelo de estrés minoritario tiene en cuenta los factores estresantes significativos que afectan claramente la salud mental de quienes se identifican como lesbianas, homosexuales, bisexuales, transgénero u otra identidad de género no conforme. Algunos factores de riesgo que contribuyen a la disminución de la salud mental son la heteronormatividad, la discriminación, el acoso, el rechazo (por ejemplo, el rechazo familiar y la exclusión social), el estigma, los prejuicios, la negación de los derechos civiles y humanos, la falta de acceso a los recursos de salud mental, la falta de acceso a espacios de afirmación de género (p.
Ej., instalaciones apropiadas para el género), y homofobia internalizada.La circunstancia estructural en la que está incrustado un individuo no heterosexual o no conforme con el género afecta significativamente las posibles fuentes de riesgo. La combinación de estos factores estresantes cotidianos aumenta los malos resultados de salud mental entre las personas de la comunidad LGBTQ .
La evidencia muestra que existe una asociación directa entre el desarrollo de enfermedades mentales graves de los individuos LGBTQ y la exposición a la discriminación.
Además, hay una falta de acceso a recursos de salud mental específicos para personas LGBTQ y una falta de conciencia sobre las condiciones de salud mental dentro de la comunidad LGBTQ que restringe a los pacientes a buscar ayuda.
Investigación limitada
Hay investigaciones limitadas sobre salud mental en la comunidad LGBTQ . Varios factores afectan la falta de investigación sobre enfermedades mentales dentro de las identidades de género no heterosexuales y no conformes. Algunos factores identificados: la historia de la psiquiatría con la combinación de identidades sexuales y de género con la sintomatología psiquiátrica;
El historial de la comunidad médica de etiquetar identidades de género como la homosexualidad como enfermedad (ahora eliminado del DSM); la presencia de disforia de género en el DSM-V; prejuicio y rechazo de médicos y proveedores de atención médica; Subrepresentación LGBTQ en poblaciones de investigación;
Renuencia de los médicos a preguntar a los pacientes sobre su género; y la presencia de leyes contra la comunidad LGBTQ en muchos países.Patrones generales como la prevalencia del estrés minoritario han sido ampliamente estudiados.
También hay una falta de investigación empírica sobre las diferencias raciales y étnicas en el estado de salud mental entre la comunidad LGBTQ y la intersección de múltiples identidades minoritarias.
Estigmatización de personas LGBTQ con enfermedades mentales graves
Hay una estigmatización significativamente mayor de individuos LGBTQ con afecciones más severas. La presencia del estigma afecta el acceso de las personas al tratamiento y está particularmente presente en personas con esquizofrenia no heterosexuales y no conformes con el género.
Ansiedad
Las personas LGBTQ tienen casi tres veces más probabilidades de experimentar ansiedad en comparación con las personas heterosexuales. Los hombres homosexuales y bisexuales tienen más probabilidades de tener un trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en comparación con los hombres heterosexuales.
Depresión
Las personas que se identifican como no heterosexuales o no conformes con el género tienen más probabilidades de experimentar episodios depresivos e intentos de suicidio que aquellas que se identifican como heterosexuales. Basándose únicamente en su identidad de género y orientación sexual, las personas LGBTQ enfrentan estigma, sesgo social y rechazo que aumentan la probabilidad de depresión.
Los hombres homosexuales y bisexuales tienen más probabilidades de tener depresión mayor y trastorno bipolar que los hombres heterosexuales.
Los jóvenes transgénero tienen casi cuatro veces más probabilidades de experimentar depresión, en comparación con sus pares no transgénero. En comparación con los jóvenes LGBTQ con familias altamente receptivas, los jóvenes LGBTQ con familias menos receptivas tienen más de tres veces más probabilidades de considerar e intentar suicidarse.
En comparación con las personas con un nivel de certeza en su identidad de género y sexualidad (como los estudiantes heterosexuales identificados con LGB), los jóvenes que cuestionan su sexualidad reportan niveles más altos de depresión y peores respuestas psicológicas al acoso escolar y la victimización.
El 31% de los adultos mayores LGBTQ informan síntomas depresivos. Los adultos mayores LGBTQ experimentan estigma y edad LGBTQ que aumentan su probabilidad de experimentar depresión.
Trastorno de estrés postraumático
Las personas LGBTQ experimentan tasas más altas de trauma que la población general, las más comunes incluyen violencia de pareja, agresión sexual y violencia de odio. En comparación con las poblaciones heterosexuales, las personas LGBTQ tienen un riesgo de 1.6 a 3.9 veces mayor de TEPT probable. Un tercio de las disparidades de TEPT por orientación sexual se deben a disparidades en la victimización por abuso infantil.
Suicidio
En comparación con los hombres heterosexuales, los hombres homosexuales y bisexuales tienen un mayor riesgo de suicidio, intento de suicidio y muerte por suicidio. En los Estados Unidos, el 29% (casi un tercio) de los jóvenes LGB han intentado suicidarse al menos una vez. En comparación con los jóvenes heterosexuales, los jóvenes LGB tienen el doble de probabilidades de sentirse suicidas y más de cuatro veces más probabilidades de intentar suicidarse.
Las personas transgénero corren el mayor riesgo de intentos de suicidio. Un tercio de las personas transgénero (tanto en la juventud como en la edad adulta) ha considerado seriamente el suicidio y una quinta parte de los jóvenes transgénero ha intentado suicidarse.
Los jóvenes LGBT tienen cuatro veces más probabilidades de intentar suicidarse que los jóvenes heterosexuales. Los jóvenes que cuestionan su identidad de género y / o sexualidad tienen dos veces más probabilidades de intentar suicidarse que los jóvenes heterosexuales. Los jóvenes bisexuales tienen porcentajes más altos de suicidio que los jóvenes lesbianas y homosexuales.
En comparación con las personas transgénero blancas, las personas transgénero que son afroamericanas / negras, hispanas / latinas, indias americanas / nativas de Alaska o multirraciales corren un mayor riesgo de intentos de suicidio. El 39% de los adultos mayores LGBTQ han considerado el suicidio.
Abuso de sustancias
En los Estados Unidos, una estimación del 20-30% de las personas LGBTQ abusan de sustancias. Esto es más alto que el 9% de la población de los Estados Unidos que abusa de sustancias. Además, el 25% de las personas LGBTQ abusan del alcohol en comparación con el 5-10% de la población general. Los jóvenes lesbianas y bisexuales tienen un mayor porcentaje de problemas de uso de sustancias en comparación con los hombres de minorías sexuales y las mujeres heterosexuales.
Sin embargo, a medida que los hombres jóvenes de minorías sexuales maduran hasta la edad adulta temprana, su tasa de consumo de sustancias aumenta. Las mujeres lesbianas y bisexuales tienen el doble de probabilidades de consumir alcohol en exceso que las mujeres heterosexuales.Los hombres homosexuales y bisexuales tienen menos probabilidades de consumir alcohol en exceso en comparación con los hombres heterosexuales.
El uso de sustancias como el consumo de alcohol y drogas entre las personas LGBTQ puede ser un mecanismo de respuesta en respuesta a factores estresantes cotidianos como la violencia, la discriminación y la homofobia. El uso de sustancias puede amenazar la estabilidad financiera, el empleo y las relaciones de las personas LGBTQ .
Trastornos de la alimentación
La edad promedio para desarrollar un trastorno alimentario es de 19 años para las personas LGBTQ , en comparación con los 12-13 años a nivel nacional. En una encuesta nacional de jóvenes LGBTQ realizada por la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación, el Proyecto Trevor y el Centro de Trastornos de la Alimentación Razones en 2018, el 54% de los participantes indicaron que habían sido diagnosticados con un trastorno alimentario.
Un 21% adicional de participantes encuestados sospechaba que tenían un trastorno alimentario.
Varios factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de que las personas LGBTQ experimenten trastornos alimentarios, incluido el miedo al rechazo, la negatividad internalizada, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) o la presión para ajustarse a los ideales de imagen corporal dentro de la comunidad LGBTQ .
El 42% de los hombres que experimentan trastornos alimentarios se identifican como homosexuales. Los hombres homosexuales también tienen siete veces más probabilidades de reportar atracones y doce veces más probabilidades de reportar purgas que los hombres heterosexuales. Los hombres homosexuales y bisexuales también experimentan una mayor prevalencia de bulimia con síndrome completo y todos los trastornos alimentarios subclínicos que sus homólogos heterosexuales.
La investigación ha encontrado que las mujeres lesbianas tienen tasas más altas de autoestima basada en el peso y propensión a contraer trastornos alimentarios en comparación con los hombres homosexuales. Las mujeres lesbianas también experimentan tasas comparables de trastornos alimentarios en comparación con las mujeres heterosexuales, con tasas similares de conductas de dieta, atracones y purgas.
Sin embargo, las mujeres lesbianas tienen más probabilidades de reportar una imagen corporal positiva en comparación con las mujeres heterosexuales (42.1% vs 20.5%).
Las personas transgénero son significativamente más propensas que cualquier otro grupo demográfico LGBTQ a informar un diagnóstico de trastorno alimentario o un comportamiento compensatorio relacionado con la alimentación. Las personas transgénero pueden usar la restricción de peso para suprimir las características sexuales secundarias o para suprimir o estresar las características de género.
Hay investigaciones limitadas con respecto a las diferencias raciales dentro de las poblaciones LGBTQ en lo que respecta a la alimentación desordenada. Estudios contradictorios han tenido dificultades para determinar si las personas de color LGBTQ experimentan tasas similares o variables de propensión o diagnóstico de trastornos alimentarios.
Causas de las disparidades de género en los trastornos mentales
Violencia contra la mujer
Existen diferentes tipos de niveles de violencia que pueden ocurrir contra las mujeres. La Organización Mundial de la Salud definió la violencia como «el uso intencional de la fuerza física o el poder, amenazado o real, contra uno mismo, otra persona o contra un grupo de la comunidad, lo que resulta en una alta probabilidad de resultar en lesiones, muerte, daño psicológico, mal desarrollo o privación «
Violencia de pareja íntima / violencia doméstica
La violencia de pareja íntima (IPV) es un tema particularmente de género. Los datos recopilados de la Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres (NVAWS) de mujeres y hombres de 18 a 65 años encontraron que las mujeres eran significativamente más propensas que los hombres a experimentar IPV física y sexual.
Según la Línea Directa Nacional de Violencia Doméstica, «De 1994 a 2010, aproximadamente 4 de cada 5 víctimas de violencia de pareja íntima eran mujeres».
Se han realizado numerosos estudios que vinculan la experiencia de ser un sobreviviente de violencia doméstica con una serie de problemas de salud mental, incluidos el trastorno de estrés postraumático, la ansiedad, la depresión, la dependencia de sustancias y los intentos de suicidio. Humphreys y Thiara (2003) afirman que el cuerpo de evidencia de investigación existente muestra un vínculo directo entre la experiencia de IPV y las tasas más altas de autolesiones, depresión y síntomas de trauma.
La encuesta NVAWS descubrió que la IPV física se asociaba con un mayor riesgo de síntomas depresivos, problemas de dependencia de sustancias y enfermedades mentales crónicas.
Un estudio realizado en 1995 con 171 mujeres que reportaron antecedentes de violencia doméstica y 175 que no reportaron antecedentes de violencia doméstica confirmaron estas hipótesis. El estudio encontró que las mujeres con antecedentes de violencia doméstica tenían 11.4 veces más probabilidades de sufrir disociación, 4.7 veces más probabilidades de sufrir ansiedad, 3 veces más probabilidades de sufrir depresión y 2.3 veces más probabilidades de tener un problema de abuso de sustancias.
El mismo estudio señaló que varias de las mujeres entrevistadas declararon que solo comenzaron a tener problemas de salud mental cuando comenzaron a experimentar violencia en sus relaciones íntimas.
En un estudio similar, 191 mujeres que informaron al menos un evento de IPV en su vida fueron examinadas para TEPT. El 33% de las mujeres que dieron positivo fueron TEPT de por vida, y el 11.4% dieron positivo para el TEPT actual.
En lo que respecta a los hombres, se estima que 1 de cada 9 hombres experimentan IPV grave. También para los hombres, la violencia doméstica se correlaciona con un mayor riesgo de depresión y comportamiento suicida.
Causas de la violencia de pareja íntima
Se pueden identificar varios factores que pueden conducir a la violencia de pareja:
La violencia de pareja íntima depende del estado socioeconómico (SES). A mayor SES, las relaciones menos probables tendrán dificultades financieras. La estabilidad financiera puede disminuir el IPV. Las mujeres que no son económicamente independientes tienen menos probabilidades de escapar de una relación violenta, ya que pueden sentirse dependientes y vulnerables.
Además, la falta de recursos aumenta los niveles de estrés y conflicto en el hogar.
La inseguridad alimentaria a nivel de los hogares se asocia con una mayor experiencia de IPV. vulnerable sin ellos. Mayor SES está asociado con IPV.
La violencia doméstica también puede aparecer como un esquema repetitivo. De hecho, los hombres que presenciaron a sus padres usando la violencia contra su esposa o hijos que experimentaron violencia ellos mismos son más propensos a perpetrar la violencia de la pareja de presos en su relación adulta.
La pobreza y la sustancia pueden contribuir a un comportamiento violento, ya que estas sustancias disminuyen el control sobre los impulsos violentos.
Niveles más bajos de educación.
Antecedentes de exposición al maltrato infantil (perpetración y experiencia);
Desorden de personalidad antisocial
Normas comunitarias que privilegian o atribuyen un estatus más alto a los hombres y un estatus más bajo a las mujeres;
Bajos niveles de acceso de las mujeres al empleo remunerado.
Cómo (IPV) impacta la salud mental de las mujeres
Las Naciones Unidas estiman que «el 35 por ciento de las mujeres en todo el mundo han experimentado violencia física y / o sexual en pareja íntima o violencia sexual por parte de una persona que no es pareja (sin incluir el acoso sexual) en algún momento de sus vidas». Se informa que el bienestar de las mujeres está en riesgo debido a la violencia de la pareja.
De hecho, la evidencia muestra que las mujeres que han sido confrontadas con IPV o violencia sexual reportan tasas más altas de depresión, psicosis, aborto y contraer el VIH, que las mujeres que no lo han hecho. » La violencia doméstica se asocia con depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático y abuso de sustancias en la población general.
Además, las mujeres en riesgo pueden desarrollar pensamientos suicidas, depresión, trastorno de estrés postraumático y ansiedad». La presencia de violencia doméstica en su vida causa trastornos psiquiátricos entre las mujeres sobrevivientes de violencia doméstica.
Otro estudio encontró que en un grupo de mujeres en una sala de hospitalización psiquiátrica, las mujeres que fueron sobrevivientes de violencia doméstica tenían el doble de probabilidades de sufrir depresión que las que no. Las veinte mujeres entrevistadas se ajustan a un patrón de síntomas asociados con trastornos de salud mental basados en trauma.
Seis de las mujeres habían intentado suicidarse. Además, las mujeres hablaron abiertamente de una conexión directa entre la IPV que sufrieron y sus trastornos mentales resultantes.
Los efectos psicológicos directos de la IPV pueden contribuir directamente al desarrollo de estos trastornos. En el estudio de Humphreys y Thiara, el 60% de las mujeres entrevistadas temía por su vida, el 69% temía por su bienestar emocional y el 60% temía por su salud mental. Algunas de las mujeres discutieron un debilitamiento de su autoestima, así como un «miedo abrumador y erosión de su sentido de seguridad».
Johnson y Ferraro (2000) se refieren a este miedo abrumador como «terrorismo íntimo», diezmando la sensación de seguridad de las mujeres y contribuyendo a un empeoramiento del estado psicológico.
Humphreys y Thiara (2003) se refieren a estos trastornos mentales consecuentes como «síntomas de abuso». Algunos sobrevivientes se hacen eco de ese sentimiento y no se sienten cómodos identificándose con diagnósticos cargados como depresión o TEPT.
Violencia sexual
La Coalición Nacional contra la Violencia Doméstica proporciona pautas útiles para distinguir entre violencia sexual y violencia doméstica. La violencia sexual describe un comportamiento de abuso sexual por parte de un compañero o no compañero que puede resultar en violación y agresión sexual. A veces, en las relaciones abusivas, la violencia sexual y doméstica pueden cruzarse.
Entre el 14% y el 25% de las mujeres son agredidas sexualmente por parejas íntimas durante su relación».
Las estimaciones globales publicadas por la Organización Mundial de la Salud indican que aproximadamente 1 de cada 3 (35%) de las mujeres en todo el mundo han experimentado violencia física y / o sexual en pareja o violencia sexual sin pareja en su vida.
La violencia sexual afecta cada vez más a las adolescentes que son objeto de sexo forzado, violación y agresión sexual. Aproximadamente 15 millones de niñas adolescentes (de 15 a 19 años) en todo el mundo han experimentado relaciones sexuales forzadas (relaciones sexuales forzadas u otros actos sexuales) en algún momento de su vida.
Cómo la violencia sexual impacta la salud mental de las mujeres
Es probable que la agresión sexual, la violación y el abuso sexual afecten la salud mental de las mujeres a corto y largo plazo. Muchos sobrevivientes están «mentalmente marcados por este trauma e informan recuerdos de su asalto y sentimientos de vergüenza, aislamiento, conmoción, confusión y culpa«.
Además, las víctimas de violación o agresión sexual tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión, trastorno de estrés postraumático, trastornos por uso de sustancias, trastornos alimentarios, ansiedad.
Como ejemplo, los datos sugieren que del 30 al 80 por ciento de los sobrevivientes de agresión sexual desarrollan TEPT.
Presiones y críticas de las redes sociales
Las redes sociales son altamente prevalentes e influyentes entre la generación actual de adolescentes y adultos jóvenes. Aproximadamente el 90% de los adultos jóvenes en los Estados Unidos tienen y usan una plataforma de redes sociales de manera regular. Las redes sociales tienen una influencia sustancial en cómo los adultos jóvenes perciben su fisicalidad debido a su naturaleza centrada en la apariencia.
Cuando los individuos se auto objetivan al compararse con los demás en las redes sociales, puede aumentar la vergüenza y la vigilancia del cuerpo. A su vez, estos comportamientos pueden generar un mayor riesgo de trastornos alimentarios. El efecto del uso de las redes sociales en la autoobjetivación es mayor en las usuarias.Las mujeres reciben una mayor cantidad de presión y críticas en torno a su apariencia física, lo que las hace más propensas a internalizar los ideales del cuerpo que se glorifican en las redes sociales.
En consecuencia, las mujeres enfrentan un mayor riesgo de desarrollar insatisfacción corporal o conductas alimenticias poco saludables.
Sesgo de género en medicina
Existe un sesgo de género en el tratamiento mismo de los trastornos mentales. Según un estudio de la Organización Mundial de la Salud, «los médicos tienen más probabilidades de diagnosticar la depresión en las mujeres en comparación con los hombres, incluso cuando tienen puntajes similares en medidas estandarizadas de depresión o presentan síntomas idénticos».
En consecuencia, los estereotipos de género con respecto a la sobreexposición de las mujeres a problemas emocionales y el mayor riesgo de alcoholismo entre los hombres, refuerzan el estigma social. Los hombres y las mujeres internalizan voluntaria o involuntariamente estos estereotipos. Esta internalización es entonces una barrera para el diagnóstico preciso y el tratamiento de los trastornos mentales.
Este fenómeno conduce a una especie de profecía autocumplida y se traduce en patrones de búsqueda de ayuda para hombres y mujeres. De hecho, las mujeres tienen más probabilidades de revelar trastornos de salud mental a su médico, mientras que los hombres tienen más probabilidades de revelar problemas con el consumo de alcohol.
El diagnóstico de histeria es un brillante ejemplo de diagnóstico médico que alguna vez se aplicó casi exclusivamente a mujeres. Durante cientos de años en Europa occidental, la histeria fue vista como un exceso de emoción y una falta de autocontrol, que afectaría principalmente a las mujeres. El diagnóstico se utilizó como una forma de etiquetado social para disuadir a las mujeres de aventurarse fuera de su rol, que es una herramienta para tomar el control sobre la creciente emancipación de las mujeres.
El sesgo implícito en la medicina también afecta la forma en que los médicos de salud mental diagnostican a pacientes lesbianas, gays, bisexuales, transgénero (LGBTQ ). Debido a la parcialidad social y médica internalizada, es más probable que los médicos diagnostiquen a pacientes LGBTQ con ansiedad, depresión y tendencias suicidas.
Estado socioeconómico (SES)
El estatus socioeconómico es un término global que se refiere al nivel de ingresos, educación y posición de una persona en la sociedad. La mayoría de las investigaciones en ciencias sociales concuerdan en el hecho de que existe una relación negativa entre el estado socioeconómico y la enfermedad mental, es decir, un estado socioeconómico más bajo se correlaciona con un mayor nivel de enfermedad mental.
Los investigadores han encontrado que esta relación se mantiene constante para casi cualquier enfermedad mental, desde afecciones raras como la esquizofrenia hasta enfermedades mentales más comunes como la depresión».
Disparidades de género en el estado socioeconómico (SES)
El SES es un factor clave para determinar las oportunidades y la calidad de vida. Se sabe que las desigualdades en riqueza y calidad de vida para las mujeres existen tanto a nivel local como global. Según una encuesta de 2015 de la Oficina del Censo de EE. UU., En los Estados Unidos, las tasas de pobreza de las mujeres son más altas que las de los hombres.
De hecho, «más de 1 de cada 7 mujeres (casi 18,4 millones) vivían en la pobreza en 2014».
Cuando se trata de ingresos y capacidad de ingresos en los Estados Unidos, las mujeres están nuevamente en desventaja económica. De hecho, para un mismo nivel de educación y un campo de ocupación equivalente, los hombres ganan un salario más alto que las mujeres. Aunque la brecha salarial se ha reducido con el tiempo, según la Encuesta de la Oficina del Censo de EE.
UU., Todavía era del 21% en 2014. Además, el embarazo afecta negativamente las oportunidades profesionales y educativas para las mujeres, ya que «un embarazo no planificado puede evitar que las mujeres terminen su educación o empleo sostenible (Cawthorne, 2008) «.
El impacto de las disparidades de género en SES en la salud mental de las mujeres
La evidencia creciente tiende a mostrar una correlación positiva entre un SES más bajo y resultados negativos de salud mental para las mujeres. En primer lugar, «las mujeres embarazadas con bajo SES informan síntomas significativamente más depresivos, lo que sugiere que el tercer trimestre puede ser más estresante para las mujeres de bajos ingresos (Goyal et al., 2010)».
En consecuencia, la depresión posparto ha demostrado ser más frecuente entre las madres de bajos ingresos. (Goyal et al., 2010).
En segundo lugar, las mujeres suelen ser las principales encargadas de cuidar a sus familias. Como resultado, las mujeres con inseguridad laboral y de vivienda experimentan un mayor estrés y ansiedad ya que su precaria situación económica las coloca a ellas y a sus hijos en mayor riesgo de pobreza y victimización violenta (Organización Mundial de la Salud, 2013).
Finalmente, un bajo nivel socioeconómico pone a las mujeres en mayor riesgo de violencia doméstica y sexual, lo que aumenta su exposición a todos los trastornos mentales asociados con este trauma. De hecho, «las estadísticas muestran que la pobreza aumenta la vulnerabilidad de las personas a la explotación sexual en el lugar de trabajo, las escuelas y la prostitución, el tráfico sexual y el tráfico de drogas y que las personas con el nivel socioeconómico más bajo tienen un mayor riesgo de violencia» (Jewkes, Sen, García-Moreno, 2002).
Diferencias biológicas
Se han realizado investigaciones sobre el efecto de las diferencias biológicas entre hombres y mujeres en la exposición tanto al trastorno de estrés postraumático ( TEPT ) como a la depresión.
Trastorno de estrés postraumático
Las diferencias biológicas son un mecanismo propuesto que contribuye a las diferencias de género observadas en el TEPT. La desregulación del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) se ha propuesto tanto para hombres como para mujeres. El HPA ayuda a regular la respuesta al estrés de un individuo al cambiar la cantidad de hormonas del estrés liberadas en el cuerpo, como el cortisol.
Sin embargo, un metanálisis encontró que las mujeres tienen una mayor desregulación que los hombres; Se encontró que las mujeres tenían concentraciones de cortisol circulantes más bajas en comparación con los controles sanos, donde los hombres no tenían esta diferencia en el cortisol.También se cree que las diferencias de género en la evaluación de amenazas podrían contribuir a las diferencias de género observadas en el TEPT y contribuir a la desregulación de HPA.
Se informa que las mujeres son más propensas a evaluar los eventos como estresantes y a reportar una mayor angustia percibida en respuesta a eventos traumáticos en comparación con los hombres, lo que puede conducir a una mayor desregulación de la HPA en las mujeres que en los hombres. Sin embargo, la investigación que busca posibles explicaciones biológicas para las diferencias de género en el TEPT está en su infancia, y se necesita más investigación antes de poder sacar conclusiones.
Depresión
Ampliando la investigación sobre el HPA y el TEPT, una hipótesis existente es que las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de tener un HPA desregulado en respuesta a un evento traumático, como en el TEPT. Esta desregulación puede ocurrir como resultado de la mayor probabilidad de que las mujeres experimenten un evento traumático, ya que se sabe que los eventos traumáticos contribuyen a la desregulación de HPA.
Las diferencias en los niveles de la hormona del estrés pueden influir en los estados de ánimo debido al efecto negativo de las altas concentraciones de cortisol en los productos bioquímicos que regulan el estado de ánimo, como la serotonina. La investigación ha encontrado que las personas con MDD tienen niveles elevados de cortisol en respuesta al estrés y que los niveles bajos de serotonina están relacionados con el desarrollo de la depresión.Por lo tanto, es posible que una desregulación en la HPA, cuando se combina con un mayor historial de eventos traumáticos, pueda contribuir a las diferencias de género observadas en la depresión.
Mecanismos de afrontamiento en TEPT
Para el TEPT, las diferencias de género en los mecanismos de afrontamiento se han propuesto como una posible explicación de las diferencias de género observadas en las tasas de prevalencia de TEPT. El TEPT resistente es un diagnóstico común asociado con el abuso y el trauma en hombres y mujeres, el «problema de salud mental más común para las mujeres sobrevivientes de un trauma es la depresión».
Los estudios han encontrado que las mujeres tienden a responder de manera diferente a situaciones estresantes que los hombres. Por ejemplo, los hombres son más propensos que las mujeres a reaccionar utilizando la respuesta de lucha o huida. Además, es más probable que los hombres utilicen afrontamiento centrado en el problema, que se sabe que disminuye el riesgo de desarrollar TEPT cuando se percibe que un estresor está bajo el control de un individuo.Mientras tanto, se cree que las mujeres usan estrategias de afrontamiento centradas en las emociones, defensivas y paliativas.
Además, es más probable que las mujeres se involucren en estrategias como las ilusiones, la desconexión mental y la supresión de recuerdos traumáticos. Se ha encontrado que estas estrategias de afrontamiento en la investigación se correlacionan con una mayor probabilidad de desarrollar TEPT. Las mujeres tienen más probabilidades de culparse a sí mismas después de un evento traumático que los hombres, lo que ha demostrado que aumenta el riesgo de un trastorno de estrés postraumático de un individuo.
Además, se ha descubierto que las mujeres son más sensibles a la pérdida de apoyo social después de un evento traumático que los hombres.Es probable que una variedad de diferencias en los mecanismos de afrontamiento y el uso de mecanismos de afrontamiento desempeñen un papel en las diferencias de género observadas en el TEPT.
Estas diferencias descritas en los mecanismos de afrontamiento están en línea con un modelo preliminar de vías específicas de sexo para el TEPT. El modelo, propuesto por Christiansen y Elklit, sugiere que existen diferencias de sexo en la respuesta al estrés fisiológico. En este modelo, variables como la disociación, el apoyo social y el uso de afrontamiento centrado en la emoción pueden estar involucrados en el desarrollo y mantenimiento del TEPT en las mujeres, mientras que la excitación fisiológica, la ansiedad, el enfrentamiento evitativo y el uso de afrontamiento enfocado en el problema pueden ser Es más probable que esté relacionado con el desarrollo y mantenimiento del TEPT en los hombres.
Sin embargo, este modelo es solo preliminar y se necesita más investigación.
Para obtener más información sobre las diferencias de género en los mecanismos de afrontamiento, consulte la página Afrontamiento (psicología).
Mecanismo de afrontamiento entre la comunidad LGBTQ
Cada individuo tiene su propia forma de lidiar con las emociones y situaciones difíciles. A menudo, el mecanismo de afrontamiento adoptado por una persona, dependiendo de si es seguro o arriesgado, afectará su salud mental. Estos mecanismos de afrontamiento tienden a desarrollarse durante la juventud y la vida adulta temprana.
Una vez que se adopta un mecanismo de afrontamiento arriesgado, a menudo es difícil para el individuo deshacerse de él.
Los mecanismos de afrontamiento seguros, cuando se trata de trastornos mentales, implican la comunicación con otros, el cuidado de la salud mental y corporal, el apoyo y la búsqueda de ayuda.
Debido a la alta estigmatización que a menudo experimentan en la escuela, los espacios públicos y la sociedad en general, la comunidad LGBTQ y, especialmente, los jóvenes entre ellos tienen menos probabilidades de expresarse y buscar ayuda y apoyo, debido a la falta de recursos y recursos. espacios seguros disponibles para que lo hagan.
Como resultado, los pacientes LGBTQ tienen más probabilidades de adoptar mecanismos de afrontamiento riesgosos que el resto de la población.
Estos mecanismos riesgosos involucran estrategias tales como autolesiones, abuso de sustancias o conductas sexuales riesgosas por muchas razones, que incluyen; «intentar alejarse o no sentir emociones abrumadoras, ganar una sensación de control, auto castigo, comunicar no verbalmente sus luchas a los demás».
Una vez adoptados, estos mecanismos de supervivencia tienden a adherirse a la persona y, por lo tanto, ponen en peligro aún más la salud mental futura de los pacientes LGBTQ , lo que refuerza su exposición a la depresión, la ansiedad extrema y el suicidio.
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